Depuis quelques semaines, le gouvernement du Québec impose des choix qui auront des conséquences majeures sur les programmes et l'organisation du système de santé et des services sociaux. Ces réformes, élaborées sans consultation et sans tenir compte des connaissances scientifiques, sont peu susceptibles d'atteindre les résultats visés et menacent directement la performance de notre système de santé.
Malgré une opposition quasi unanime de tous les secteurs de la société, le ministre de la Santé et des Services sociaux persiste dans son ambition d'imposer son projet de loi 10. Ce projet est un exercice de fusion administrative qui remplace les établissements de santé actuels par des mégastructures couvrant des territoires et des bassins de population immenses. De même, le projet de loi donne des pouvoirs sans précédent au ministre.
La semaine dernière, le gouvernement a annoncé son intention de couper 30 % des budgets de santé publique, alors que ce secteur ne représente qu'un maigre 2 % du budget de la santé. Il est difficile de ne pas voir dans ce choix une décision politique et idéologique quand on met en relation les quelques dizaines des millions coupés en santé publique et les milliards investis dans les hausses de rémunération des médecins ou dans la construction d'énormes hôpitaux spécialisés.
Nous, professeurs et chercheurs qui détenons une expertise sur l'organisation du système de santé, sommes profondément inquiets. Nous considérons que ces mesures sont :
Un échec de la démocratie
Les nouveaux pouvoirs accordés au ministre de la Santé et des Services sociaux musellent les administrateurs publics et laisseront très peu de place à l'expression des citoyens. La recentralisation des pouvoirs entraîne en même temps une déresponsabilisation des centres régionaux et des conseils d'administration par rapport aux besoins de la population de leur région.
Un échec pour l'efficience
du système de santé
Les choix faits en 2014 mettent en péril la pérennité financière du système de santé et des services sociaux en accordant de larges augmentations de salaire aux médecins sans engagement susceptible d'améliorer le fonctionnement du système. Il n'est pas non plus judicieux économiquement de couper en santé publique. En prévenant l'apparition de problèmes de santé, on parvient à éviter des dépenses importantes à long terme en réduisant la morbidité, l'absentéisme et la mortalité prématurée.
Les coupes actuelles en santé publique et en éducation affecteront directement les adultes que deviendront nos enfants.
Un échec pour l'efficacité des soins
Les mesures envisagées par le gouvernement mettent en péril l'efficacité de notre système sociosanitaire. Les connaissances scientifiques indiquent que les fusions à grande échelle ne permettent aucun gain d'efficacité. Bien au contraire, certaines études relatent une augmentation de la mortalité.
Nous ne nions pas le besoin de réformer le système de santé, au contraire, le besoin est là. Toutefois, des connaissances scientifiques existent pour nous guider vers une plus grande performance. Il existe des solutions pragmatiques et validées qui permettraient de l'améliorer en continuité de la réforme précédente, qui a mené à la création des CSSS. Ces solutions passent, entre autres, par un renforcement des services de première ligne, des actions préventives, par l'implantation d'un système d'information clinique et administratif unique au niveau provincial, par une amélioration de l'accès aux services de santé - particulièrement pour les personnes vulnérables - ainsi que par le contrôle des activités cliniques non pertinentes et des facteurs inflationnistes au niveau des dépenses de santé.
Au lieu de mener à une plus grande performance du système de santé, les décisions que le gouvernement prend menacent sa viabilité financière, sa capacité d'adaptation et son efficacité. Ces transformations, si le gouvernement va de l'avant, auront vraisemblablement des impacts négatifs pour la santé de la population.
Ont aussi signé cette lettre :
Albert, Lucien ; Chercheur, Université de Montréal
Auger, Pierre ; Professeur de clinique, Université Laval
Bastien, Robert ; Professeur de clinique, Université de Montréal
Bedos, Christophe ; Professeur agrégé, Université McGillBernard, Laurence ; Professeure adjointe, Université de Montréal
Bhérer, Luc ; Professeur de clinique, Université Laval
Bilodeau, Angèle ; Professeure agrégée, Université de Montréal
Blais, Régis, Professeur titulaire, Université de Montréal
Blanchet Garneau, Amélie ; Professeure adjointe, Université de Montréal
Bonnier-Vigier, Yves ; Professeur titulaire, Université Laval
Borges Da Silva, Roxane ; Professeure adjointe, Université de Montréal
Brochu, Martin ; Professeur titulaire, Université de Sherbrooke
Caillouette, Jacques ; Professeur titulaire, Université de Sherbrooke
Camden, Chantal ; Professeure adjointe, Université de Sherbrooke
Chouinard, Maud-Christine ; Professeure-chercheure, Université du Québec à Chicoutimi
Contandriopoulos, André-Pierre ; Professeure titulaire, Université de Montréal
Corbière, Marc ; Professeur titulaire, Université de Sherbrooke
Coté, Richard ; Professeur agrégé, Université de Sherbrooke
Couture, Mélanie ; Professeure adjointe, Université de Sherbrooke
Couturier, Yves ; Professeur titulaire, Chaire de recherche du Canada sur les pratiques professionnelles d'intégration de services en gérontologie, Université de Sherbrooke
D'Amour, Danielle ; Professeure titulaire, Université de Montréal
Demers, Louis ; Professeur titulaire, École nationale d'administration publique
Doré, Chantal ; Professeure agrégée, Université de Sherbrooke
Dubois, Nathalie ; Chercheure affiliée, École nationale d'administration publique
Duhoux, Arnaud ; Professeur adjoint, Université de Montréal
Fortin, Martin ; Professeur titulaire, Chaire de recherche sur les maladies chroniques en soins de première ligne, Université de Sherbrooke
Fournier, Pierre ; Professeur titulaire et Doyen, Professeur et doyen, Université de Montréal
Fournier, Louise ; Professeure titulaire, Université de Montréal
Frohlich, Catherine ; Professeure agrégée, Université de Montréal
Gaboury, Isabelle ; Professeure adjointe, Université de Sherbrooke
Gaudet, Judith ; Professeure associée, Université du Québec à Montréal
Gendron, Sylvie ; Professeure agrégée, Université de Montréal
Gilbert, Frederic ; Professeur, Université du Québec à Montréal
Gravel, Sylvie ; Professeure, Université du Québec à Montréal
Guichard, Anne ; Professeure adjointe, Université Laval
Guyon, Ak'ingabe ; Professeure adjointe, Université de Montréal
Hébert, Réjean ; Professeur titulaire, Université de Montréal
Holmes, Dave ; Professeur titulaire, Université d'Ottawa, Chercheur affilié à l'Institut Philippe-Pinel de Montréal
Jasmin, Emmanuelle ; Professeure adjointe, Université de SherbrookeJoubert, Pierre ; Expert
Lamarche, Paul ; Professeur titulaire, Université de Montréal
Lambert, Jean ; Professeur titulaire, Université de Montréal
Larue, Caroline ; Professeure agrégée, Université de Montréal
Laurin, Isabelle ; Professeure adjointe, Université de Montréal
Legault, Alain ; Professeur agrégé, Université de Montréal
Leibing, Annette ; Professeure titulaire, Université de Montréal
Lemire, Mélanie ; Professeure adjointe, Université Laval
Léonard, Guillaume ; Professeur adjoint, Université de Sherbrooke
Levasseur, Mélanie ; Professeure agrégée, Université de Sherbrooke
Levert, Marie-Josée ; Professeure adjointe, Université de Montréal
Loignon, Christine ; Professeure adjointe, Université de Sherbrooke
Loslier, Julie ; Professeure agrégée, Université de Sherbrooke
Maillet, Lara ; Chercheure post-doctorale, École nationale d'administration publique
Malai, Doina ; Professeure adjointe de clinique, Université de Montréal
Messing, Karen ; Professeure émérite, Université du Québec à Montréal
Moreault, Louise ; Professeure de clinique, Université Laval
Nour, Kareen ; Professeure agrégée de clinique, Université de Montréal
Ouimet, Marie-Jo ; Chargée d'enseignement de clinique, Université de Montréal
Paquette, Marie-Andrée ; Chercheure post-doctorale, École nationale d'administration publique
Pineault, Raynald ; Professeur émérite, Université de Montréal
Potvin, Louise ; Professeure titulaire, Chaire de recherche du Canada sur les Approches communautaires et inégalités de santé, Université de Montréal
Ramirez-Garcia, Pilar ; Professeure adjointe, Université de Montréal
Raynault, Marie-France ; Professeure titulaire, Université de Montréal
Richer, Faisca ; Chercheure, INSPQ
Roberge, Danièle ; Professeure associée, Université de Sherbrooke
Roy, Bernard ; Professeur titulaire, Université Laval
Roy, Élise ; Professeure titulaire, Chaire de recherche en toxicomanie, Université de Sherbrooke
St-Arnaud, Jocelyne ; Professeure associée, Université de Montréal
Stefan, Mark-Andrew ; Chargé d'enseignement de clinique, Université de Montréal
Stock, Susan ; Professeure de clinique, Université de Montréal
Sylvestre, Marie-Pierre ; Professeure adjointe, Université de Montréal
Touati, Nasséra ; Professeure agrégée, École nationale d'administration publique
Turcotte, Fernand ; Professeur émérite, Université Laval
Vézina, Nicole ; Professeure titulaire, Université du Québec à Montréal
Vissandjée, Bilkis ; Professeure titulaire, Université de Montréal
Vonarx, Nicolas ; Professeur agrégé, Université LavalYun, Jen ; Chargée d'enseignement de clinique, Université de Montréal
Zarowsky, Christina ; Professeure agrégée, Université de Montréal
Zunzunegui, Maria Victoria ; Professeure titulaire, Université de Montréal