Lourdeur administrative « Il faut radicalement changer ça »

(Québec) La ministre Sonia Bélanger l’admet : les 2,7 milliards supplémentaires investis par le gouvernement dans les soins à domicile ne donnent pas les « résultats attendus ».

Il faut redresser la barre, reconnaît-elle. Elle lance un nouveau « chantier », loin des « grands processus technocratiques ».

Les sommes allouées ont apporté des améliorations – le nombre d’heures en soutien à domicile a augmenté de 64 % en cinq ans –, mais avec le vieillissement de la population et la pénurie de main-d’œuvre, le réseau de la santé n’arrive pas à répondre à la demande, constate la ministre.

« Il y a eu des services, c’est clair. Mais pas à la hauteur des sommes qu’on a investies », déplore M^me Bélanger dans le cadre d’une entrevue réalisée à la demande de La Presse.

« On ne peut pas dire [que cet argent] a été mal dépensé parce qu’il a été dépensé selon les règles de l’art. Des règles de l’art qui sont de faire des processus ou des évaluations de 50 pages… », illustre-t-elle, faisant référence aux « processus » administratifs qu’elle veut dépoussiérer.

Des technologies de l’information « désuètes », des outils d’évaluation « trop lourds et complexes » et des champs de pratique professionnelle « rigides » : l’ancienne PDG du CIUSSS du Centre-Sud-de-l’Île-de-Montréal pose un regard critique sur le système.

« Il faut radicalement changer ça », croit-elle.

La ministre Sonia Bélanger a sollicité au début de l’été une rencontre avec les PDG des 34 établissements de santé pour leur faire part de ses visées. Ses objectifs ? Servir plus d’usagers, augmenter les « heures directes » et réduire les listes d’attente.

Six établissements volontaires ont été sélectionnés. Ils disposent de six semaines pour poser un « diagnostic terrain » et présenter à la ministre leurs solutions pour « valoriser les activités clinico-administratives » en CLSC. Le premier rapport est attendu d’un jour à l’autre.

Ces propositions seront mises à l’essai dans ces établissements pendant 12 semaines, puis étendues à l’ensemble du réseau. Les spécialités (services psychosociaux, soins infirmiers, physiothérapie…) sont réparties en quatre vagues, qui seront déployées « en cascade ».

Le déploiement doit être terminé d’ici l’automne 2024. Les cibles actuelles du Ministère seront révisées sous peu. Sonia Bélanger veut qu’elles soient plus ambitieuses « d’au minimum 20 à 30 % » pour le nombre d’usagers servis, en attente et les heures de soins offertes.

Un « virage » attendu

François Legault a promis, au sortir de la pandémie, d’opérer « un grand virage » vers les soins à domicile. Un engagement réitéré en début de deuxième mandat. Après les élections, le premier ministre a affirmé vouloir mener « une vraie révolution » dans ce secteur.

« On n’a jamais vraiment réorganisé les services de soutien à domicile en profondeur au Québec », admet M^me Bélanger.

En mars 2022, François Legault a donné le mandat à la commissaire à la santé et au bien-être, Joanne Castonguay, d’évaluer « la performance des programmes gouvernementaux de soutien à domicile ».

La proportion des heures travaillées en « contact direct » avec l’usager pour les services professionnels et les soins infirmiers en soins à domicile « est faible », soit de 25 % à 32 % respectivement, notait-elle dans le deuxième tome de son enquête. Son rapport final est attendu en décembre.

Le plus récent budget Girard prévoit des investissements additionnels de 860,8 millions pour les quatre prochaines années.