Éclosion dans un CHSLD malgré la vaccination

Le centre d’hébergement Lionel-Émond, en Outaouais, où la quasi-totalité des résidants a été vaccinée, est aux prises avec une nouvelle éclosion de COVID-19. L’efficacité de la vaccination pourrait-elle être remise en question ?

Au contraire, la situation semble plutôt démontrer un certain effet de la vaccination, puisque tous les résidants infectés ont peu ou pas de symptômes, soutient le D^r Nicholas Brousseau, médecin-conseil à l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ). Il indique que, normalement, une grande majorité des personnes âgées ayant contracté la maladie présentent des symptômes importants et qu’une proportion élevée d’entre elles doit être hospitalisée, ou en meurt. « C’est vraiment exceptionnel de voir des gens qui ont si peu de symptômes. »

L’éclosion, touchant 23 résidants d’un même secteur, a été découverte par hasard au cours de la fin de semaine, a expliqué lundi le CISSS de l’Outaouais en point de presse. Un signalement a permis de déclencher une enquête et de faire un dépistage systématique. « Probablement que si on n’avait pas fait ce dépistage systématique, on n’aurait jamais trouvé ces cas-là, parce que ce sont des gens qui n’ont pas de symptôme », indique la D^re Carol McConnery, médecin-conseil à la Direction de santé publique au CISSS de l’Outaouais.

Depuis le début de la pandémie, il y a un an, 64 cas et 17 morts ont été recensés dans cet établissement. À l’heure actuelle, 96 % des résidants du centre ont reçu leur première dose de vaccin contre le virus.

Cependant, à peine 41 % des travailleurs de l’établissement ont accepté d’être vaccinés. Le D^r Brousseau juge que le taux de vaccination des travailleurs au Québec est encore trop bas.

Il rappelle que la vaccination des travailleurs de la santé va aider à contribuer à réduire le risque de propagation du virus dans les milieux vulnérables.

Peut-on transmettre le virus même si on est vacciné ?

« La réponse courte, c’est oui », affirme d’emblée Alain Lamarre, expert en immunologie et en virologie à l’Institut national de la recherche scientifique (INRS). Cela dit, si le vaccin rend une personne asymptomatique, sa charge virale risque d’être moins grande, donc son risque de transmission pourrait être diminué, explique la D^re Maryse Guay, professeure à la faculté de médecine et des sciences de la santé de l’Université de Sherbrooke. Il est toutefois tout à fait possible qu’une proportion des gens vaccinés, qui sont exposés au virus, puissent quand même présenter une infection légère et le transmettre à d’autres personnes, explique le D^r Brousseau.

Chez les personnes jeunes et en santé, l’efficacité maximale du vaccin est atteinte environ deux ou trois semaines après l’administration. Toutefois, le délai peut atteindre 28 jours chez les personnes âgées, indique la D^re Guay. Bien que la durée de protection du vaccin ne soit pas encore connue, les données québécoises indiquent que la protection ne semble pas diminuer avec le temps, soutient le D^r Brousseau.

Une dose seulement, est-ce efficace ?

Une nouvelle étude écossaise prépubliée lundi dans le British Medical Journal a montré que quatre semaines après l’administration des premières doses, le risque d’hospitalisation lié à la COVID-19 a chuté de 85 % pour le vaccin de Pfizer-BioNTech et de 94 % pour celui d’Oxford-AstraZeneca. « C’est très encourageant. C’est rassurant de voir qu’on obtient ces résultats dans une étude de vie réelle, plutôt que dans une étude clinique, qui est vraiment plus surveillée et contrôlée », indique Alain Lamarre.

« Ça concorde avec l’efficacité d’environ 80 % qu’on a observée au Québec et avec ce qu’on voit en Israël », renchérit le D^r Brousseau. En effet, les dernières données disponibles au Québec montrent une efficacité de 80 % après une première dose, selon les résultats préliminaires de l’INSPQ dévoilés jeudi dernier. « On semble réduire de cinq fois le risque de maladie sévère, ce n’est pas rien », se réjouit-il.

Alain Lamarre ajoute qu’à l’échelle provinciale, il y a de plus en plus de signes qu’il y a une diminution des infections symptomatiques dans les CHSLD. « Ça indique qu’il y a un effet réel de la vaccination », affirme-t-il.