Vous avez des questions sur la COVID-19 et la vaccination ? Chaque semaine, des journalistes de La Presse répondent directement à vos interrogations.

Les risques de thrombose

J’ai 73 ans, je suis une femme. Le 13 mars, j’ai reçu ma première dose de vaccin AstraZeneca. J’aurai la deuxième dose le 3 juillet. À la lumière de tout ce qui se dit sur ce vaccin, j’avoue ne pas me sentir en sécurité face à la deuxième dose. Lors de la première dose, je n’ai eu aucun effet secondaire. Je me demande si je dois aller pour la deuxième dose, car ça m’inquiète beaucoup.

Lorraine Charest

« Les gens qui avaient eu à faire un caillot l’ont fait après la première dose. Il y a beaucoup moins de risques après la deuxième », affirme d’emblée Alain Lamarre, professeur et chercheur en immunologie et en virologie à l’Institut national de la recherche scientifique (INRS).

Les risques d’avoir un caillot sanguin à la suite de l’administration de la première dose du vaccin d’AstraZeneca varient entre 1 et 2 sur 100 000. Les risques sont beaucoup plus faibles lors de la deuxième dose. « Ils sont environ 10 fois plus faibles, soit 1 cas sur 1 million », indique M. Lamarre.

Si Mme Charest décide d’obtenir une deuxième dose de vaccin ARNm (Pfizer ou Moderna), sera-t-elle aussi bien protégée qu’avec deux doses d’AstraZeneca ?

« Ce n’est pas encore connu », répond M. Lamarre. Les chercheurs du monde entier attendent impatiemment les résultats d’une étude britannique sur l’efficacité de différents vaccins contre la COVID-19 en première et deuxième dose. Les résultats devraient être disponibles au début du mois de juin.

« Actuellement, tout ce qu’il y a, c’est une étude espagnole, et la réponse immunitaire était très bonne », renchérit le DNicholas Brousseau, médecin-conseil à l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ).

L’expérience en vaccination suggère toutefois que le mélange des vaccins pourrait être bénéfique. En effet, certains vaccins contre le virus Ebola, l’hépatite, la rougeole et la rubéole comprenaient différents vaccins.

« Toutes nos connaissances en vaccinologie nous portent à croire que ça va très bien fonctionner », indique le DBrousseau. À l’heure actuelle, tous les vaccins approuvés au Canada ciblent la même protéine du virus, soit la protéine S. « Puisque c’est la même cible, on pense que le vaccin va bien augmenter la réponse lors de la deuxième dose », dit-il.

Les effets secondaires

J’ai reçu le vaccin AstraZeneca le 9 avril et j’ai été très malade : trois jours de maux de cœur, de ventre, de fatigue extrême et de douleurs musculaires. Est-il possible pour moi d’avoir une deuxième dose avec le vaccin Pfizer ?

Agathe Deschênes

La Santé publique du Québec recommande que les mêmes vaccins soient administrés en première et en seconde dose. Une personne peut cependant demander de recevoir une dose de vaccin ARNm (Pfizer ou Moderna) comme deuxième dose.

Toutefois, une première étude britannique publiée au début du mois de mai démontre que les personnes qui recevront deux vaccins différents ressentiront probablement des effets secondaires plus importants, tels que de la fatigue et de la fièvre dans les jours suivant la deuxième dose, indique M. Lamarre.

« Par contre, il y a une nouvelle étude de l’Allemagne qui démontre qu’il n’y a pas vraiment plus d’effets secondaires en mélangeant les vaccins », renchérit le Dr Brousseau. Il soutient que les effets secondaires légers suivant la vaccination ne devraient pas « être un facteur très important dans la prise de décision ».

Pour éviter d’avoir autant d’effets secondaires, est-il préférable que Mme Deschênes prenne une deuxième dose d’AstraZeneca ou d’un autre vaccin ?

« Ce qui est particulier avec AstraZeneca, c’est que c’est surtout la première dose qui engendre des effets secondaires légers dans les premiers jours. Alors que c’est plutôt la deuxième dose qui engendre des effets avec Pfizer et Moderna », soutient le Dr Brousseau.

Une personne qui reçoit le vaccin AstraZeneca en deuxième dose aura probablement moins de réactions que lors de la première dose. « Une personne qui a eu beaucoup de fatigue après la première dose du vaccin AstraZeneca ne devrait pas être trop inquiète en ayant une deuxième dose du même vaccin », soutient le médecin.