Soins pour les personnes marginalisées: oui, d'autres solutions existent

À SPOT, on aura droit à une prise... (Le Soleil, Pascal Ratthé)

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À SPOT, on aura droit à une prise en charge médicale et sociale complète. «Ce n'est pas juste de faire une clinique de soins. Au coeur du modèle, il y a des infirmières aux pouvoirs élargis. Cinq médecins et trois dentistes aussi. Et l'équipe compte une panoplie de professionnels qui pourront répondre aux multiples besoins exprimés par les visiteurs», explique le président du conseil d'administration, le Dr Maxime Amar.

Le Soleil, Pascal Ratthé

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Le Soleil

Depuis quelques jours, la question de la survie de la Coop SABSA a mis de l'avant les enjeux d'accessibilité à des soins de première ligne de qualité pour les personnes les plus vulnérables. Force est de constater que les initiatives comme celles de SPOT Clinique communautaire de santé et d'enseignement, de la Coop SABSA ou de la Maison Gilles Kègle, entre autres, répondent à des besoins de soins non comblés par l'offre publique en santé à Québec. Il importe alors de faire les choses autrement pour améliorer la santé et le mieux-être des personnes qui ont les plus grands besoins.

Tout en reconnaissant la qualité du travail et du dévouement notamment des équipes de proximité déployées par le CIUSSS de la Capitale-Nationale, il faut reconnaître que la réponse aux besoins de santé des personnes vulnérables est plurielle et accepter que pour la population marginalisée, il faille sortir du cadre normatif pour être efficace.

Quels sont les ingrédients du succès des organismes qui réussissent à rejoindre les personnes marginalisées et désaffiliées? Ils misent sur :

  • une approche de soins globale et humaniste;
  • un rôle infirmier élargi au coeur de l'offre de soins;
  • l'intégration de pairs aidants;
  • la proximité relationnelle et géographique;
  • une infrastructure très légère et la réduction des barrières administratives;
  • la collaboration interorganisationnelle et interprofessionnelle : infirmières, pairs aidants, médecins, dentistes, intervenants communautaires, etc., tous travaillant à l'unisson et apportant leur expertise de façon humanitaire et complémentaire;
  • une gouvernance démocratique et participative impliquant les citoyens, le milieu communautaire, les étudiants et les partenaires;
  • une efficience économique fondée sur la prévention et l'éducation, en amont des crises sociales ou médicales qui coûtent si cher à notre système de soins mais aussi une efficience humanitaire, car les soins sont construits sur l'écoute et le respect;
  • le temps accordé au processus pour mettre ces ingrédients en place.
C'est en travaillant ensemble, dans le respect de nos différences et en croisant nos diverses expertises que nous en arriverons à une meilleure équité en santé. Notre action est fondée sur l'inclusion des personnes marginalisées dans la recherche de solutions. Nous devons oeuvrer en continu avec elles pour comprendre leurs besoins, leurs défis et améliorer nos façons de faire. N'hésitons pas à sortir du moule «patients-clients» dans lequel les personnes se trouvent trop souvent dans une position passive face aux professionnel-les de la santé. Les personnes qui fréquentent nos ressources communautaires sont des citoyens-partenaires à part entière, capables d'une formidable résilience et pouvant contribuer activement à la communauté dans laquelle ils vivent pour peu que la collectivité leur en donne la chance et écoute leur voix.

La santé est une responsabilité individuelle et collective. Nos organisations apportent leur contribution au développement d'une communauté solidaire, notamment à l'égard des inégalités sociales de santé et de l'accès à des soins de qualité pour tous. «Le soleil n'ignore pas un village parce qu'il est petit.» Cette maxime africaine pourrait inspirer nos dirigeants actuels qui sont élus démocratiquement pour représenter et servir la population, toute la population. Nous comprenons les enjeux actuels de réorganisation et de mobilisation des différents groupes professionnels dans le souci d'offrir un accès aux soins au plus grand nombre. Doit-on pour autant laisser sur la touche des solutions alternatives, issues d'une expérience riche en savoir et qui de surcroît sont si peu onéreuses? Nous sommes partie de la solution d'aujourd'hui mais aussi de demain. Pourquoi nos modestes initiatives ont-elles tant de réussite malgré leur faible coût économique? Une question simple à laquelle nous apportons une réponse simple : l'humain est au coeur de nos actions. Que le système public de santé soutienne le communautaire et en utilise la créativité et les innovations pour enrichir sa propre organisation, n'est-ce pas une bonne association, naturelle et logique de sens?

Notre expertise est fondée sur la science mais aussi sur l'expérience et le partage des intelligences. Nos actions sont le fruit d'alliances auxquelles l'administration publique collabore souvent, mais parfois trop craintivement. Nous avançons très souvent à contrecourant, nous innovons constamment, nous développons, et avec... bonheur! Demain, que voudrons-nous raconter à nos petits-enfants? Nous leur parlerons d'humanité, d'intelligence, de générosité, d'innovation et des expériences qui nous auront permis de leur laisser un monde meilleur. De l'audace et de la créativité! Allons donc de l'avant avec ces nouvelles idées qui nous permettent de progresser comme société.

Le conseil d'administration de la Clinique SPOT : Maxime Amar (président), Josette Castel, Steves Desponts, Stéphanie Lampron, Anne-Marie Michaud, Camille Rodrigue et Simon Vermette; Annie Bérubé, infirmière clinicienne et Nathalie Bouchard, coordonnatrice Clinique

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